Что делать при симфизите во время беременности, отзывы

[Zaric]

Я не врач, а муж, который прошел через это дважды: сначала с женой, а потом, по стечению обстоятельств, активно помогал сестре. Когда в первый раз мы услышали от гинеколога: «У вас, похоже, симфизит», — это звучало как приговор. Никто толком не объяснил, что делать. Начались бесконечные поиски, чтение медицинских статей и, что оказалось самым ценным, изучение реального опыта на форумах. Отзывы простых женщин, столкнувшихся с той же проблемой, дали больше, чем скупые рекомендации «носить бандаж». Это история о том, как мы собирали пазл из советов ортопедов, остеопатов, форумных мам и собственных проб и ошибок. Если у вас или вашей близкой та же ситуация, возможно, наш путь сэкономит вам время, нервы и деньги.

Что это за зверь такой — симфизит?

Объясню простыми словами, как понял сам. Симфиз — это хрящевое соединение двух лобковых костей в центре таза. Оно довольно жесткое. Во время беременности под действием гормона релаксина связки и хрящи размягчаются, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути. Иногда этот процесс идет слишком активно, соединение становится чрезмерно подвижным, воспаляется и начинает болеть. Это и есть симфизит, или дисфункция лонного сочленения (ДЛС).

Как это ощущается на практике? Жена описывала так: резкая, стреляющая боль в лобке, когда она вставала с кровати, переворачивалась на бок, поднималась по лестнице или пыталась развести ноги в стороны. Походка стала «утиной», вразвалочку. На поздних сроках боль отдавала в поясницу, копчик, бедра. Было слышно и чувствуется похрустывание или щелчки в области лобка. Именно эти симптомы — маркер проблемы.

Первый и главный шаг: точная диагностика

Первый порыв — искать советы в интернете. Но это вторично. Первично — подтвердить диагноз и понять степень расхождения. Стандартный метод — УЗИ лонного сочленения. Его делают не во всех женских консультациях по полису ОМС. Нам пришлось искать платно.

Где можно сделать:

1. Крупные перинатальные центры. Например, в Москве в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И. Кулакова (ул. Академика Опарина, 4) такая услуга есть. Стоимость в районе 1500-2500 рублей.
2. Частные клиники, специализирующиеся на ортопедии и спортивной медицине. Мы обратились в «СМ-Клинику» на ул. Клары Цеткин, 33/28. Плюс — быстрое оформление, отсутствие очередей, детальное описание. Заплатили 2200 рублей за УЗИ с консультацией ортопеда.

Что смотрят: ширину расхождения лонных костей. Нормой при беременности считается до 10 мм. 10-15 мм — легкая степень симфизита. 15-20 мм — средняя. Более 20 мм — тяжелая, что может быть показанием к плановому кесареву сечению, так как есть риск разрыва симфиза в естественных родах. У жены было расхождение 12 мм — средняя, пограничная степень.

Отзыв Екатерины из Санкт-Петербурга, найденный на форуме baby.ru: «Мой гинеколог только говорила «это нормально, потерпи». Но я уже не могла ходить. Сама записалась на УЗИ таза в клинику «Энергия здоровья» на проспекте Энгельса, 33. Расхождение оказалось 18 мм! Этот листок с результатами стал моим пропуском к нормальному ведению беременности. Меня наконец-то направили к ортопеду и дали рекомендации по родовспоможению. Без этого УЗИ я бы так и мучилась, не зная масштаба проблемы».

Тактика действий: что делать при симфизите во время беременности

Здесь не будет волшебной таблетки. Лечение симптоматическое и поддерживающее. Цель — уменьшить боль, предотвратить ухудшение и безопасно доносить беременность.

1. Ортопедический бандаж: не просто пояс, а система поддержки Обычный дородовой бандаж не подойдет. Нужен специальный — тазовый, или бандаж-бант. Его задача — стянуть и зафиксировать тазовые кости, ограничив их подвижность.

• Какой выбрать: Многие на форумах хвалят модель «Тонус Эласт 0302» (бандаж для фиксации таза) или немецкий «Орлетт» PV-215. Мы взяли «Орлетт». Его плюс — надежная система креплений, можно точно отрегулировать степень стягивания.
• Где купить: Не в аптеке, а в специализированных ортопедических салонах. В Москве сеть «Ортосалон» (есть на Мичуринском проспекте, 3). Там же вас и правильно подгонят под размер. Цена: 3500-5000 рублей.
• Как носить: Не постоянно, а при вертикальных нагрузках — когда встаете с кровати, идете гулять, стоите у плиты. Лежа и сидя в удобной позе можно снимать.

2. Мануальная терапия и остеопатия: спорный, но эффективный метод Врачи относятся к этому по-разному. Но в отзывах женщин это одна из самых часто упоминаемых действенных мер. Задача остеопата — снять напряжение с мышц таза, крестца, улучшить баланс, чтобы снизить нагрузку на воспаленное сочленение.

• Критически важно: искать специалиста, который имеет огромный опыт работы именно с беременными. Нам рекомендовали клинику остеопатии и классической медицины «ОСТЕОН» на ул. Гиляровского, 55. Один сеанс у остеопата высшей категории обошелся в 6000 рублей. Жена ходила раз в три недели. После первого же сеанса острая боль при поворотах уменьшилась на 70%. Это не лечение симфизита как такового (расхождение осталось), но снятие мышечных спазмов, которые эту боль усиливают в разы.

3. Образ жизни: пересмотреть все движения Это самая сложная и важная часть. Придется учиться жить заново.

• Вставать с кровати: Сначала повернуться на бок, согнуть ноги в коленях, спустить ноги с кровати и оттолкнуться рукой, чтобы сесть. Никаких резких подъемов «с прессом».
• Спать: С подушкой между коленей и бедер. Идеально подойдет специальная подушка для беременных в форме буквы U или C. Например, фирмы «Мамм» или «Familles». Цена от 3000 до 8000 рублей. Она снимает нагрузку с таза и поясницы.
• Сидеть: На твердых стульях с прямой спинкой. Не сидеть нога на ногу, не сидеть в позе «бабочки». Колени должны быть всегда ниже уровня таза.
• Ходить: Избегать долгого стояния и ходьбы по лестницам. Прогулки короткие, 20-30 минут, с обязательным ношением бандажа.
• Плавать: Это лучший вид активности. Вода выталкивает, снимая нагрузку с таза. Мы купили абонемент в бассейн с морской водой при клинике «Атлас» на Кутузовском проспекте, 34. Стоимость разового посещения — 1200 рублей, абонемент на 8 посещений — 7500 рублей. Жена ходила 2 раза в неделю. Эффект был заметен: после плавания она могла спокойно спать всю ночь.

4. Питание и добавки: укрепляем кости и хрящи Поскольку проблема связана с размягчением соединительной ткани, важно поддержать ее изнутри.

• Кальций: Но не в виде бесполезного глюконата, а в легкоусвояемых формах с витамином D3. Гинеколог прописал жене «Кальций Д3 Никомед Форте». Прием строго по назначению врача, так как избыток кальция может привести к раннему окостенению черепа плода. Одна упаковка (60 таблеток) стоит около 450 рублей.
• Магний: Помогает расслабить мышцы, снизить спазм. Жена принимала «Магнелис В6» по схеме от врача. Упаковка 90 табл. — около 450 рублей.
• Белковая диета: Коллаген, из которого состоят связки и хрящи, строится из белка. В рационе должно быть достаточно мяса, птицы, рыбы, творога.

5. Медикаментозное обезболивание: крайняя мера При сильных болях врачи в условиях стационара могут назначить безопасные для беременных препараты. Чаще всего это парацетамол в строгой дозировке. Самостоятельно принимать ничего нельзя. Нам в периоды обострения помогали местные средства — гели на основе растительных компонентов, которые обладали охлаждающим и отвлекающим эффектом, например, «Меновазин». Он стоит копейки, около 50 рублей.

Что делать при симфизите в родах? Готовимся заранее.

Это ключевой вопрос. Естественные роды при симфизите возможны, но с оговорками.

1. Поза в родах: Категорически нельзя рожать в позе на спине с поднятыми в стременах ногами. Это максимально расширяет таз и может привести к разрыву. Оптимальные позы — на боку, на четвереньках, в специальном кресле.
2. Запрет на вакуум и щипцы: Эти методы создания дополнительной тяги на таз при симфизите крайне опасны.
3. Плановое кесарево сечение: При расхождении более 20 мм, сильнейших болях или узком тазе — это самый безопасный вариант для матери. Его должны одобрить консилиум врачей: гинеколог, ортопед и при необходимости хирург.

Мы с женой, имея на руках заключение ортопеда из «СМ-Клиники» с рекомендацией рассмотреть вопрос о плановом КС из-за болевого синдрома и расхождения 12 мм, пришли к договоренности с врачом в роддоме №15 (г. Москва, ул. Вешняковская, 23). Рожали в индивидуальном родзале, в позе на левом боку. Акушерка знала о проблеме и контролировала положение ног. Роды прошли благополучно, разрывов симфиза не было.

Еще один развернутый отзыв от Алины из Казани: «У меня был симфизит с расхождением 14 мм. Я с 30 недели жила в бандаже, ходила на плавание в «Аквапарк Ривьера» (бассейн для беременных, сеанс 500 руб.). Рожать договорилась в перинатальном центре РКБ. Главное, что я вынесла — нужно самой быть информированной и настойчивой. Я принесла свою подушку для позы на боку, сама напомнила про запрет на spreading (широкое разведение ног). Врачи отнеслись с пониманием. Родила сама, без разрывов. После родов боли прошли не сразу, месяца через три. Но бандаж носила еще 2 месяца послеродовой».

Период после родов: восстановление

Симфизит не всегда проходит сразу после родов. Гормональный фон меняется постепенно, связки приходят в норму. Что помогает:

• Продолжать носить тазовый бандаж еще 1-2 месяца, особенно при ходьбе и ношении ребенка на руках.
• Физиотерапия: После родов, когда нет ограничений, эффективны магнитотерапия, лазеротерапия на область лона. Курс из 10 процедур в поликлинике по месту жительства по направлению врача может быть бесплатным.
• Лечебная физкультура: Укрепление мышц тазового дна (упражнения Кегеля), ягодичных мышц, мышц кора. Хорошие видеоуроки есть на канале «Дарья Саркисян. Восстановление после родов» на YouTube. Начинать только после разрешения гинеколога, обычно через 6-8 недель.

Итоговый расчет затрат (на наш случай, Москва):

• УЗИ лонного сочленения + консультация ортопеда: 2500 руб.
• Специальный тазовый бандаж: 4000 руб.
• 5 сеансов остеопатии: 30 000 руб. (самая большая статья, но самая эффективная по отзывам жены).
• Абонемент в бассейн на 2 месяца: 15 000 руб.
• Подушка для беременных: 5000 руб.
• Кальций и магний на 3 месяца: около 2000 руб.
• Итого: около 58 500 рублей.

Можно обойтись меньшим: делать только УЗИ, купить бандаж и подушку, плавать в районном бассейне за 300 руб./сеанс, заниматься дома по видео. Но мы выбрали комплексный подход, и он сработал. Боль удалось контролировать, родили естественным путем без осложнений.

Что делать при симфизите во время беременности? Не терпеть боль, считая ее нормой. Действовать по плану: диагностика -> ортопедическая поддержка -> коррекция образа жизни -> специализированная помощь (остеопат, бассейн) -> тщательная подготовка к родам. И читать отзывы, но фильтровать их через призму здравого смысла и рекомендаций вашего лечащего врача. Это лучший способ сохранить подвижность и встретить роды в максимально хорошем состоянии.